एक नवजात बच्चे के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन करने के लिए अपगार पैमाना एक इष्टतम प्रणाली है जो आपको कम से कम संभव समय में यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि क्या बच्चे को अपनी स्थिति को स्थिर करने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता है।
Apgar पैमाने को 1952 में वापस एक चिकित्सा सम्मेलन में अमेरिकी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट वर्जीनिया अपगर द्वारा प्रस्तुत किया गया था। बच्चे के जीवन के पहले मिनटों में पुनर्जीवन प्रक्रियाओं की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर ने इस नवजात मूल्यांकन प्रणाली की सिफारिश की। प्रणाली तुरंत लोकप्रिय नहीं हुई, और शुरुआत में इसका उपयोग केवल उस क्लिनिक में किया गया जहां इसके लेखक ने काम किया था। लेकिन जब अपगार पैमाने की बदौलत बचाए गए नवजात शिशुओं का प्रतिशत 70 से अधिक हो गया, तो यह दुनिया भर में फैल गया और सभी चिकित्सा सुविधाओं में उपयोग के लिए अनिवार्य हो गया।
विधि का विवरण
फिलहाल, अपगार पैमाना जन्म के तुरंत बाद बच्चे के जीवन के बुनियादी कार्यों को निर्धारित करने का एकमात्र उद्देश्यपूर्ण तरीका है। यह आपको बच्चे के जन्म के बाद जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए तुरंत बच्चे को आपातकालीन सहायता प्रदान करने की अनुमति देता है। विधि का सार सबसे महत्वपूर्ण कार्यों के डिजिटल प्रतिबिंब में निहित है:
त्वचा का रंग, हृदय गति, बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया, मांसपेशियों को सिकोड़ने और आराम करने की क्षमता, · साँसों और साँस छोड़ने की संख्या।
अपगार पैमाने पर बच्चे की स्थिति का आकलन दो बार किया जाता है - जीवन के पहले और पांचवें मिनट में। प्राप्त आंकड़ों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है, और 10 अंक तक की सीमा में एक संकेतक प्रदर्शित होता है।
यह उल्लेखनीय है कि बच्चे की स्थिति के आकलन के लिए किसी भी चिकित्सा उपकरण या उपकरण के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, अत्यधिक विशिष्ट डॉक्टरों की एक टीम की उपस्थिति। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रसूति रोग विशेषज्ञ जिसने बच्चे को जन्म दिया, या एक बाल रोग विशेषज्ञ जोड़-तोड़ कर सकता है और डेटा प्रदर्शित कर सकता है। अपगार पैमाने की जांच के दौरान प्राप्त अंकों के आधार पर, नवजात शिशु के आगे के अवलोकन, पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता, उनकी जटिलता और अवधि पर निर्णय लिया जाता है।
Apgar पैमाने पर मुख्य संकेतकों का आकलन करने के तरीके
इसके लेखक द्वारा नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने की विधि का वर्णन करने के 10 साल बाद, बाल रोग विशेषज्ञ जोसेफ बटरफील्ड द्वारा एक अधिक आदर्श मॉडल प्रस्तुत किया गया था। तकनीक का सार वही रहा, डॉक्टर ने केवल इसे थोड़ा संशोधित किया, मूल्यांकन प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने और क्रियाओं को सुव्यवस्थित करने के लिए:
ए (उपस्थिति) - त्वचा का रंग, पी (पल्स) - नाड़ी, जी (ग्रिमेस) - सजगता, ए (गतिविधि) - गतिविधि (मांसपेशियों की टोन), आर (श्वसन) - सांस।
पहला चरण - सभी त्वचा की जांच की जाती है, उनका रंग निर्धारित किया जाता है। उसके बाद, हृदय गति (नाड़ी) की गणना की जाती है। अगला कदम बुनियादी सजगता, चूसने और निगलने की उपस्थिति का निर्धारण करना है। इसके बाद मोटर गतिविधियों, चेहरे के भाव, बच्चे की सामान्य गतिविधि का आकलन किया जाता है। उच्चतम स्कोर एक नवजात को दिया जाता है जो चिल्लाता है और बेतरतीब ढंग से अपनी बाहों, पैरों को हिलाता है और अपना सिर घुमाता है। अंतिम चरण - साँस छोड़ने की आवृत्ति को ठीक करना - आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि शिशु कितनी गहरी साँस ले रहा है, क्या उसके फेफड़े पूरी तरह से खुल गए हैं।
अपगार पैमाने पर नैदानिक संकेत और उनका मूल्यांकन
प्रत्येक डिलीवरी रूम में एक अपगार स्केल टेबल होनी चाहिए, जो मुख्य नैदानिक संकेतकों और उनके मूल्यांकन के नियमों को बिंदुओं में इंगित करती है। डेटा मानक हैं, गर्भवती मां उन्हें आसानी से याद रख सकती है:
· त्वचा का रंग - सायनोसिस के लिए 0 अंक, 1 - गुलाबी शरीर, नीला अंग, 2 अंक - गुलाबी शरीर, हाथ और पैर;
· दिल की धड़कन - इसकी अनुपस्थिति में 0 अंक, 100 बीट्स प्रति मिनट पर 1 अंक, 2 - यदि नाड़ी 100 से अधिक हो;
रिफ्लेक्सिस - 0 अंक अगर स्पर्श करने के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं है, 1 बिंदु - कमजोर आंदोलनों, कोई मुस्कराहट नहीं, 2 अंक - जोर से रोने की उपस्थिति, चेहरे के भाव, खाँसी, छींकने, पैरों की गुदगुदी की प्रतिक्रिया, नाक कैथेटर;
मांसपेशियों की टोन - 0 अंक आंदोलन की पूरी कमी के साथ, एक आराम से शरीर और लटकते अंग, 1 - सुस्त आंदोलनों और प्रतिक्रियाओं के साथ, 2 - यदि बच्चा सक्रिय है;
श्वास - 0 यदि बच्चा साँस नहीं ले रहा है, 1 बिंदु - अनियमित श्वास और कमजोर रोने के साथ, 2 अंक - सामान्य श्वास और जोर से रोना।
मूल्यांकन प्रक्रिया इस प्रकार है - डॉक्टर नवजात शिशु की जांच करता है, बिंदुओं को नाम देता है, और नर्स बच्चे के कार्ड में डेटा रिकॉर्ड करती है। यदि कुल अंक कम हैं, तो एक पुनर्जीवनकर्ता को प्रसव कक्ष में बुलाया जाता है, जिसके साथ बच्चे की स्थिति का अपग्रा पैमाने के अनुसार पुनर्मूल्यांकन किया जाता है और उसके जीवन को सहारा देने के लिए उचित उपाय किए जाते हैं।
Apgar पैमाने के योग को कैसे समझा जाता है
Apgar पैमाना सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है और आपको निकट भविष्य और सामान्य रूप से विकास की सफलता के लिए भविष्यवाणियां करने के लिए, अपने जीवन के पहले मिनटों में बच्चे की स्थिति का यथासंभव निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इस परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों को अस्पताल से छुट्टी और बच्चे की मेडिकल बुक में सिंगल डिजिटल इंडिकेटर के रूप में दर्ज किया जाता है, यानी नवजात के माता-पिता भी उनसे खुद को परिचित कर सकते हैं। Apgar पैमाने पर एक नवजात शिशु की जीवन शक्ति के संकेतकों को सरलता से समझा जाता है:
0-2 अंक - एक गंभीर स्थिति, तत्काल पुनर्जीवन क्रियाओं की आवश्यकता, बाल रोग विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी और छुट्टी के बाद संकीर्ण चिकित्सा विशेषज्ञ, 3-6 - मामूली विचलन के साथ एक संतोषजनक स्थिति, समय से पहले बच्चों की विशेषता, बाल रोग विशेषज्ञ के ध्यान की आवश्यकता होती है, 7-9 अंक - इष्टतम संकेतक यह पुष्टि करता है कि बच्चा स्वस्थ है और उसे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं है,
· 10 अंक सबसे अच्छा संकेतक है, लेकिन रूस में इसे शायद ही कभी प्रदर्शित किया जाता है, क्योंकि विशेषज्ञ जिम्मेदारी नहीं लेना चाहते हैं और दावा करते हैं कि बच्चा बिल्कुल स्वस्थ है।
छुट्टी के बाद, न केवल नवजात शिशु के माता-पिता, बल्कि बाल रोग विशेषज्ञ, बच्चे के निवास स्थान पर संरक्षक नर्स को खुद को संकेतक से परिचित करना चाहिए। इन आंकड़ों के आधार पर, एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा घर पर बच्चे के आने की आवृत्ति के बारे में निर्णय किए जाते हैं, एक टीकाकरण कार्यक्रम तैयार किया जाता है, संकीर्ण विशेषज्ञों की प्रक्रियाएं और परामर्श निर्धारित किए जाते हैं - एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक कार्डियोलॉजिस्ट, एक नियोनेटोलॉजिस्ट, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक सर्जन और अन्य।
अपगार पैमाने और एक नवजात शिशु के लिए भविष्यवाणियां
जीवन के पहले मिनटों में बच्चे के विकास की गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए अपगार पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति का दो गुना मूल्यांकन किया जाता है। यह आपको महत्वपूर्ण अंगों के काम में संभावित उल्लंघनों को ट्रैक करने की अनुमति देता है, और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, बच्चे के सामान्य विकास का पूर्वानुमान बनता है।
न्यूनतम समग्र स्कोर (0 से 2 तक) माता-पिता को घबराने का कारण नहीं बनना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा ऐसे संकेतकों वाले बच्चों की भी देखभाल करने में सक्षम है। यदि एक नवजात शिशु को 0 से 2 तक का अंक दिया जाता है, तो उसे तुरंत पुनर्जीवन उपायों का एक परिसर सौंपा जाता है, जिसमें शामिल हो सकते हैं:
एक वेंटिलेटर से तत्काल कनेक्शन, बाहरी पेसमेकर की स्थापना, गहन देखभाल के उपयुक्त तरीके, · कैथेटर के माध्यम से कृत्रिम भोजन।
Apgra पैमाने पर महत्वपूर्ण गतिविधि के कम संकेतकों के साथ पैदा हुए बच्चों में से 98% बच्चे जीवित रहते हैं और समाज में आसानी से अनुकूलित हो जाते हैं, उनके साथियों से मनोवैज्ञानिक या शारीरिक रूप से कोई विचलन नहीं होता है। केवल एक चीज जिसकी उन्हें आवश्यकता होगी, वह है एक चिकित्सकीय पेशेवर द्वारा नियमित पर्यवेक्षण।
अपगार पैमाने पर बच्चे की जांच के दौरान प्राप्त आंकड़ों को जोड़-तोड़ के तुरंत बाद युवा मां को सूचित किया जाता है। इसके अलावा, आगे की कार्रवाइयों पर भी निर्णय लिया जाता है यदि प्रसव में महिला उन्हें समझने में सक्षम होती है। एक नियम के रूप में, सूचना को फिर से प्रसव कक्ष से बच्चे के साथ या उसके बिना वार्ड में स्थानांतरित करने के बाद फिर से वितरित किया जाता है।
